一、自行鼓膜按摩法有何作用,如何操作?自行鼓膜按摩法,就是患者自己进行鼓膜按摩的方法。适用于急性与慢性非化脓性中耳炎(也称分泌性中耳炎)。目的是改善咽鼓的功能,促进鼓室内的压力与外界空气压力的平衡,有
每次使用耳机不宜超过1小时,长期使用,甚至会造成不可逆的损伤,导致噪音性耳聋,这种听力下降往往不易察觉,也不易治疗。噪声性耳鸣的症状:1.耳鸣出现较早,呈双耳持续性高调声。2.听力减退为缓慢进行性,初因程度轻且能完全恢复或只累及高频而不自觉;后累及语频始被发觉。3.长期暴露于强噪声环境,还可引起大脑皮层、交感神经系统、心脏、内分泌及消化系统等组织器官的功能紊乱。4.耳部检查鼓膜多无异常。纯音测听呈感音神经性聋;早期典型曲线为4000Hz“V”型下降;以后邻近频率受累,曲线呈“U”型;晚期曲线呈下降型。听力损害由高频向语频发展,逐渐加重,然罕有发展成全聋者。噪声性聋多为双侧对称性,若有差别可能与声源方向、体位及原患耳疾等有关。所以尽量少长时间带耳机听音乐,尤其是内置性耳机!
鼻内镜手术完成后,医生需要在鼻腔中填入止血材料进行压迫止血,我们常用的材料为纳吸绵、止血绫等。这些材料的特点为刺激性小、止血效果确切、可以缓慢降解吸收。这些新型材料的应用,减少了患者术后出血风险,特别
婴幼儿的外耳道是家长们几乎不敢触及的地方。对于外耳道的耵聍更是不知道如何处理。我知道一个例子。有个小朋友进入幼儿园之前的健康体检,一侧耳朵听力筛查没通过,家长非常担心,到医院检查才发现有一侧耳朵耵聍栓
一、定义儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrom,OSAHS)是指睡眠过程中频繁发生部分或全部上气道阻塞,扰乱儿童正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化。二、病因引起儿童OSAHS的常见原因包括上气道阻力增加引起顺应性改变以及影响神经调控等因素。1.鼻部:常见有慢性鼻炎(感染性、变应性)、鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔肿物、鼻中隔偏曲和后鼻孔闭锁等。2.鼻咽部和口咽部:最常见的原因有腺样体肥大、扁桃体肥大,其他原因右舌体肥大,肥胖造成的脂肪堆积,咽部及鼻咽部肿物,腭裂腭咽瓣手术后梗阻等。3.喉部及气管:先天性喉软骨软化、喉蹼、喉囊肿、喉气管新生物和气管狭窄等。4.颅面部畸形:面中部发育部良(唐氏综合征、Grouzon综合征、软骨发育部全等);下颌骨发育部全,如皮-罗综合征(pierre-robinsyndrome)、下颌骨颜面发育不全、shy-Drager综合征等。其他,如黏多糖贮积症Ⅱ型和IH型(Hunter综合征和Hurler综合征),以及代谢性疾病(如骨硬化症)等均伴有颅面结构的异常。5.影响神经调控的因素:全身肌张力减低(唐氏综合征、神经肌肉疾病),应用镇静药物等。三、儿童OSAHS临床表现及并发症睡眠打鼾、张口呼吸、憋气、反复惊醒、遗尿、多汗、多动等,偶可发生白天嗜睡。长期张口呼吸可以导致明显的颌面部发育畸形、形成“腺样体面容”严重的病例颌发生认知缺陷、记忆力下降,学习困难,行为异常,生长发育迟缓,高血压,肺动脉高压,右心衰竭及其他心血管疾病。四、诊断和鉴别诊断1.诊断阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructivesleepapneaOSA)是指睡眠时口和鼻气流停止,但胸、腹式呼吸仍存在。低通气(hypopnea)定义为口鼻气流信号峰值降低50%,并伴有0.03以上血氧饱和度下降和(或)觉醒。呼吸事件的时间长度定义为大于或等于2个呼吸周期。多导睡眠仪(polysomnogruphy,PSG)监测:每夜睡眠过程中阻塞性呼吸暂停指数(obstructiveapneaindexOAI)大于、等于1次/h或AHI(睡眠呼吸暂停低通气指数)大于5为异常。最低动脉血氧饱和度(lowestoxygensaturation,LAaO2)低于0.92定义为低氧血症。满足以上两条可以诊断OSAHS。2.诊断方法:夜间PSG检查是目前诊断睡眠呼吸疾病的标准方法,任何年龄的患儿均可实施。没有条件行PSG检查的患儿可参考病史、体格检查、鼻咽部X线侧位摄片、鼻咽喉内镜、鼾声录音、录象、脉搏血氧饱和度仪等手段协助诊断。鼻咽部X线侧位摄片或CT有助于气道阻塞部位的确定,鼻咽喉内镜可动态观察上气道狭窄情况。行PSG检查的目的是:①鉴别单纯鼾症与OSAHS;②确定OSAHS的诊断;③评价OSAHS的严重程度;④评估手术效果;⑤鉴别中枢性呼吸暂停及肺泡低通气;⑥评估睡眠结构及非呼吸相关性睡眠障碍(如夜间癫痫发作等)。3.鉴别诊断应与单纯鼾症、中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征、发作性睡病、喉痉挛、癫痫等鉴别。五、治疗原则:早诊断、早治疗,解除上气道梗阻因素,预防和治疗并发症。治疗原则:㈠手术治疗1.腺样体切除术和扁桃体切除术:扁桃体、腺样体肥大导致的OSAHS儿童可行腺样体、扁桃体切除术。当扁桃体和腺样体都肥大时,单纯腺样体或单纯扁桃体切除疗效有限。大多数肥胖儿童可通过腺样体、扁桃体切除术得到有效的治疗。婴幼儿扁桃体、腺样体肥大达重度OSAHS者,保守治疗无效,也应该采取手术切除。发生术后并发症的高危人群是年龄小于3岁、严重的OSAHS、肺心病、营养不良、病理性肥胖、神经肌肉瘤、颅面部发育异常的患儿。对此,术前必须进行详细评估,术后则应密切监护2.其他外科治疗包括:颅面正颌手术(适用于部分颅面发育畸形的患儿)、悬雍垂腭咽成型术、下鼻甲减容术、气管切开术等治疗可能影响儿童的生长发育及生活质量,应非常慎重。㈡非手术治疗1.持续气道正压通气治疗(continuouspositiveairwaypressure,CPAP):对于外科手术禁忌证、腺样体扁桃体部大、腺样体扁桃体切除后仍然存在OSAHS以及选择非手术治疗的患儿,可以选择CPAP治疗。CPAP的压力滴定必须在睡眠实验室完成,并且需要定期调整。2.口腔矫治器:适用于部能手术或不能耐受CPAP治疗的轻、中度OSAHS患儿。3.其他治疗方法:①鼻部疾病的治疗:应系统、规范地治疗鼻炎、变应性鼻炎和鼻窦炎;②肥胖患儿应减肥。
最近有许多患者打电话来询问,说有咽喉好像有异物,吐不出咽不下,有时还伴有颈部有一条绳紧束感,可是纤维喉镜检查无异常发现,这是怎么回事?众多患者不理解,“我明明感觉有异物在喉咙里,为什么检查却什么都没有
嗓音疲劳、讲话多后声嘶、讲话时咽痛是大家常遇到的问题,除了讲话的量过多、呼吸道慢性炎症、反流性食管炎等常见原因外,发音方法不正确也是主要原因之一,其中占第一位的原意是“肌紧张性发音障碍”,也就是发音时颈部的肌肉太用力了,导致了发音器官的挤压、关闭不严等情况,使得肌肉疲劳,产生疼痛、发音费力、声嘶等,严重时导致息肉、小结等,俗称勒着脖子讲话。如果大家有上述情况,声音休息一周不能缓解,应到医院的耳鼻喉科嗓音门诊就诊,治疗主要是心理放松、嗓音矫治、颈肩按摩、喉部封闭等治疗,另外自我心理放松、缓解急躁情绪也很重要,通过治疗放松身心、缓解肌肉疲劳、缓解喉肌紧张、并掌握正确及高效率的发音方法,难治性患者通过局部注射封闭也可取得好的疗效。本文系李革临医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
扁桃体切除术虽然不是大手术,但是也有风险,有时可以出现并发症。所以扁桃体切除术后应注意:1、手术后出血:手术后不要将唾液咽下,随时吐出。或吐在手纸里,以便观察出血情况。如果吐出物有少量血丝是正常的现象
耳鸣治疗目前仍旧是一个世界难题,相比较西方国家对耳鸣的重视程度和治疗水平,我国仍有很大差距。耳鸣治愈有两个标准,一是彻底消失,另一个是耳鸣仍然存在,但患者已经基本忽略其存在,对生活不再产生影响,所以很
过敏性鼻炎也叫变应性鼻炎,是机体接触过敏原后鼻粘膜发生的非感染性炎症导致的。最典型的症状是:打喷嚏、鼻塞、流清鼻涕、鼻子痒等,有的时候会伴有结膜充血和眼睛痒。 变应性鼻炎分类及变应原怎么样区别自己得了变应性鼻炎还是感冒呢很多患者出现打喷嚏、鼻塞、流涕症状之后首先想到的肯定是我得感冒了,然后服用一堆感冒药,然而很大一部分人症状并无明显缓解,因为其实您得的是变应性鼻炎。 如何区别变应性鼻炎和感冒呢?变应性鼻炎需要治疗吗?变应性鼻炎患者的就诊率很低,大多数患者只有在出现难以忍受的影响生活质量的症状时才就诊。有研究显示轻度间歇性变应性鼻炎的诊断率仅为11%,轻度持续性变应性鼻炎的诊断率更是只有8%,而中/重度持续性变应性鼻炎的诊断率高达46%。40%的轻度患者和80%的中/重度睡眠、社交活动等受到影响。 对变应性鼻炎应早诊断、早治疗,以免病情延误影响生活质量。 变应性鼻炎如何治疗第一,避免接触过敏原。首先应就诊医院,检测过敏原,在得知过敏原之后,应尽量避免接触。 第二,药物治疗。推荐鼻内局部应用激素+口服抗组胺药物,鼻塞严重的时候可以鼻内滴减充血剂。大部分患者可通过药物治疗达到长期缓解。 第三,当药物无法控制和缓解症状时,可以考虑脱敏治疗。脱敏治疗一般疗程两年,需要去正规医院做。有些患者鼻塞症状严重,用药后效果不明显,为了改善通气,可以考虑做下鼻甲射频消融手术。 本文系蒋怀礼医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。